Только придите…Или  как провести диспансеризацию?

Надо бы радоваться: государство предоставило возможность работающему населению пройти дополнительное и бесплатное медицинское обследование - диспансеризацию. Но большого ажиотажа среди населения эта государственная инициатива не вызвала. Народ неохотно идет в поликлиники. Почему?
     - Дело в том, что подчас люди недооценивают важность диспансеризации, - поясняет  главный врач Городской поликлиники №2 Феодосия Павловна Стрекаловская. А ведь цель диспансеризации - на максимально ранних стадиях выявить факторы риска и те заболевания, которые чаще всего приводят к инвалидности и смертности. Это сердечно-сосудистые, составляющие 50 процентов смертности по России и Иркутской области, онкологические, традиционно занимающие второе и третье место, сахарный диабет.

Диспансеризация по возрасту

Очень важно, что в этом году диспансеризации подлежат работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме с  21 года.   Пройти диспансеризацию можно 1 раз в 3 года. 
Если Ваш год рождения указан в таблице, то Вы подлежите диспансеризации в 2014 году:

     Этой информацией пестрят рекламные буклеты, баннеры у поликлиники и объявления на автобусных остановках. Средства массовой информации наперебой,  захлёбываясь в комментариях, зазывают граждан проверить своё здоровье, НО…
     - Первой проблемой для успешной диспансеризации стало сопротивление работодателей. Цель государства предельно ясна: гораздо дешевле и проще лечить начальные стадии болезни, нежели тяжелые и запущенные, требующие высокотехнологичной помощи. Казалось бы, в этом должны быть заинтересованы и руководители фирм и компаний -  ведь эффективней работают здоровые кадры. Но понимание у работодателей удалось найти не сразу. Были и такие, кто наотрез отказывался отпускать свой коллектив на обследование. Ситуацию удалось переломить в лучшую сторону только после нескольких совещаний на уровне Медицинского совета при Администрации города Усть-Илимска, в которых участвовали первые лица города и района. 

Нежелание или лень?

     Договорившись с работодателями, пришлось переключиться на население, убеждая в важности диспансеризации. Свое нежелание обследоваться население списывало на бесконечные очереди в поликлиниках, стоять в которых ни у кого нет ни времени, ни желания. Конечно,  людей понять можно, но не все так плохо. Чтобы не смешивать потоки плановых и диспансерных пациентов, мы на 6 этаже поликлиники дополнительно открыли 3 кабинета, где пациенты заполняют  анкеты, проходят собеседование с врачом, операторы вносят данные анкетирования в компьютер, после чего пациент получает маршрутный лист. 
     Для ускорения прохождения обследований дополнительно открыты кабинеты по забору анализов и прохождения ЭКГ.  Для охвата населения Усть-Илимского района регулярно,  проводятся выезды в поселковую амбулаторию.
Конечно, эти мероприятия ускорили прохождение диспансеризации тех пациентов, которые уже пришли на маршрут, но в целом привлечь население в поликлинику удается с трудом.
      Идя навстречу пожеланиям работодателей и сотрудников некоторых предприятий города,  мы организовывали  так называемую, «диспансеризацию одного дня», когда  выводим на работу в выходные дни (субботу и воскресенье) всех необходимых специалистов, в том числе лаборантов и  рентгенологов. Удобно? Очень. Определённый  положительный результат был достигнут, но до 100% охвата всё же было очень далеко. Почему?

Фото: Работа по  диспансеризации в Усть-Илимской ЦРБ

Пациенты… «подводят» докторов

     Серьезной проблемой для нас остается незаинтересованность самих пациентов. Нередко люди выбирают из списка обязательных обследований только те, которые сами считают нужными. А если пациент не прошел полностью осмотр, то и работа специалистов поликлиники считается незаконченной, попросту врач за эту работу не получит зарплату.
     - Вот и приходится по несколько раз вызванивать пациентов и просить их до конца пройти диспансеризацию, - говорит заведующая 1 терапевтическим отделением Ольга Николаевна Клипова. 
     - Наши терапевты и медицинские сестры и без того перегружены работой,  вторит ей старшая медицинская сестра Татьяна Степановна Винтоняк.  Медицинские  сестры буквально охотятся за нерадивыми пациентами, «отлавливая» их на улице, в магазине, в парикмахерской, упрашивая найти время и прийти к своему участковому врачу. 

Неординарное решение

     Вроде бы испробовали все возможности привлечения населения к диспансеризации, но тут пришла в голову идея, попытаться поработать, использовав политическую ситуацию в городе – это выборы депутатов  городской Думы.  Вначале при беседе по телефону получили отказ  от избирательной комиссии, но главный врач не отступила.  Состоялась личная беседа с мэром города Владимиром Сергеевичем Ташкиновым, который смог понять нашу озабоченность и дал разрешение на работу медиков в помещениях школ, где располагаются окружные избирательные комиссии.
В каждой школе были размещены столы с наглядной агитацией,  два медицинских работника вели прием граждан, пришедших на выборы, всем измеряли артериальное давление,  по мере своей компетентности отвечали на вопросы, а заодно и заполняли анкеты. Те, кто по возрасту подлежали  диспансеризации,  сразу же приглашались в поликлинику,  им выдавались направления для прохождения диспансеризации.  Надо сказать, что вначале утром, народу было мало и казалось, что наша затея провалится и не принесёт желаемого результата. Но потом активность избирателей возросла и  к столам, где работали медики, стала выстраиваться очередь. За день, работы на всех избирательных участках удалось привлечь к прохождению диспансеризации более 1500 человек  

Фото: Работа по диспансеризации на избирательных участках.

Что в итоге?

     По данным на 1 октября 2014 года,  диспансеризацию в Городской поликлинике №2 прошли 7800 человек. Это составляет 76,1%  процента от годового плана. До 01 декабря 2014 года сотрудникам поликлиники предстоит поднапрячься и обследовать оставшиеся 24% 

Здоровье гораздо более зависит от нашего отношения к нему, чем от врачебного искусства.

Сегодня все социальные пособия, пенсии и льготы носят заявительный характер и все люди помнят и знают, что за ними нужно обратиться. А мы, врачи, должны зазывать всех к себе за здоровьем, при этом, вполне возможно, окажемся не особенно эффективными в своем старании и будем иметь материальные потери. Нельзя оценивать работу врача, как на производстве, когда эффективность ее зависит только от качеств самого работника.
     - «Что нужно, чтобы заработала система ответственного самоконтроля гражданина за состоянием своего здоровья? Какие стимулы необходимо задействовать?», этим вопросом задаются вопросом  медики на всех уровнях вплоть до Министерства Здравоохранения  РФ. На этот счёт много разных размышлений, но однозначный ответ не может дать никто.
     - «Необходимо создание системы социально-экономической мотивации здоровых граждан к сохранению здоровья и работодателей к укреплению здоровья работников. Сколько можно людей призывать сохранять свое здоровье? Надо стимулировать их к этому экономически», высказывает свое мнение Сергей Дорофеев, заместитель председателя Комитета Госдумы РФ по охране здоровья. Мы с ним полностью согласны. Но воз и ныне там…